Для диагностики эндометрита применяется несколько методов:
Пайпель-биопсия эндометрия проводится амбулаторно на гинекологическом кресле. При помощи тонкого проводника акушер-гинеколог проходит в полость матки и производит забор небольшого количества материала. Процедура нетравматична для эндометрия и безболезненна.
МВА-мануальная вакуум-аспирация содержимого полости матки. При этом методе происходит забор большего количества материала, чем при пайпель –биопсии. Выполняется забор материала при помощи специального шприца с пластиковой трубкой. Процедура проводится также амбулаторно, но уже под местной анестезией. Признано, что Пайпель-биопсия и МВА – это бережные способы забора материала из полости матки.
В отдельных случаях требуется проведение гистероскопии.
Это метод обследования полости матки при помощи оптической системы с сопутствующим забором материала для гистологического исследования. Требуется пребывание в стационаре от 1 до 3-х дней. Проводится под внутривенным наркозом.
Акушеры-гинекологи рекомендуют гистероскопию при подозрении на полипы эндометрия, внутриматочные синехии (сращения в полости матки), а также при гиперплазии эндометрия. Эти патологические образования можно удалить во время процедуры при помощи гистероскопа.
Сегодня врачи не рекомендуют проводить диагностическое выскабливание матки – из-за высокого риска травматизации эндометрия, который и без того поврежден и ослаблен воспалительным процессом вследствие ХЭ.
Гистологическое исследование эндометрия- это золотой стандарт в диагностике хронического эндометрита!
Помимо данного исследования в специализированных центрах акушерства и гинекологии проводят иммуногистохимическое исследование тканей эндометрия, которое более информативно. При помощи ИГХ можно определить степень выраженности патологического процесса, выявить состояние местного иммунитета.
К дополнительным методам диагностики ХЭ относятся ультразвуковое исследование и доплерометрия сосудов матки.
По УЗИ доктор может увидеть неоднородную структуру эндометрия, несоответствие эхостурктуры фазе менструального цикла, определить гиперпластичекий или гипопластический тип тканей эндометрия.
По данным доплеромерии врач проводит количественную оценку кровотока в сосудах матки и выявляет степень нарушения кровотока, эти показатели позволяют судить о выраженности хронического эндометрита.